Тромбоз глубоких вен: симптомы и лечение

Тромбоз — острое состояние, при котором происходит образование тромба в просвете сосуда, что в дальнейшем может привести к его закупорке и нарушению кровообращения. Чаще всего заболевание поражает нижние конечности. Патология достаточно распространена и диагностируется у 1 взрослого человека на 1000. Болезнь может протекать бессимптомно, что повышает риск развития тяжелых осложнений.

Заболевания поверхностных вен, в частности варикоз и его осложнения, диагностируются чаще. Но глубокие венозные сосуды нередко также оказываются под угрозой.. На что обратить внимание, чем тромбоз отличается от тромбофлебита и что делать при появлении симптомов заболеваний— постараемся разобраться в статье. 

Как устроена венозная система ног

Условно говоря, вены на ногах образуют два уровня — поверхностный и глубокий. Поверхностные сосуды обеспечивают всего около 10% венозного кровотока, однако выполняют при этом очень важную функцию. Помимо сбора крови и продвижения ее к сердцу, эти вены могут играть роль своеобразного резервуара, который в случае необходимости может принять кровь из глубоко расположенных сосудов. Таким образом, нагрузка на них регулируется за счет внутренних механизмов.

Вены из глубокого и поверхностного слоев соединены между собой так называемыми перфорантными венами. За счет этого в венозной системе поддерживается равновесие.

Поверхностные вены подвержены риску излишнего растяжения: если человек мало двигается, неправильно питается, страдает от лишнего веса и просто имеет наследственную предрасположенность, ток крови замедляется и стенка вены растягивается. При этом специальные клапаны, которые перекрывают обратный ток крови, смыкаются неплотно, и мы говорим о варикозном расширении вен.

Глубокие вены находятся в толще тканей и обеспечивают продвижение к сердцу основного объема крови. Окружающие мышцы поддерживают тонус этих сосудов и облегчают ток крови, поэтому глубокие вены не подвержены варикозу.

Почему возникает тромбоз глубоких вен нижних конечностей 

К развитию острого нарушения кровообращения в ногах могут привести следующие провоцирующие факторы:

• аномалии развития венозных сосудов;
• гормональный дисбаланс;
• курение;
• возраст старше 40 лет;
• беременность;
• длительное нахождение в статичном положении (стоя или сидя);
• ожирение;
• перенесенные травмы и/или операции;
• различные заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт, фибрилляция предсердий и другие). 

Важно определить возможные причины тромбоза для разработки эффективного плана лечения и профилактики рецидивов. 

В основе механизма развития заболевания есть разные факторы: повреждение сосудистой стенки, изменение свойств крови, замедление кровотока. Их совокупность способствует развитию такого острого состояния, как тромбоз. 

Признаки тромбоза глубоких вен

Дополнительная опасность тромбоза состоит в том, что достаточно долго заболевание может никак себя не проявлять. Симптомы появляются тогда, когда тромб достигает больших размеров и распространяется вверх по сосуду. Тогда у пациента появляются жалобы на боли, которые уменьшаются в состоянии покоя и увеличиваются при физической нагрузке. Затем, в связи с ухудшением оттока крови, к болям присоединяется отек. Кожа на ноге бледнеет (до синюшности) и «натягивается», приобретая глянцевый блеск. Для тромбозов характерно одностороннее поражение, когда основные признаки в виде боли, отека и покраснения кожи в месте поражения определяются только на одной ноге. 

При бессимптомном течении заболевания его своевременная диагностика затруднена. Выявление опасного состояния может происходить в ходе обследования по другим причинам. 

Тромбофлебит — опасное осложнение варикоза

Медленное движение крови по поверхностным венам, а также повреждение сосудистых стенок (растяжения вен нередко к  нему приводят) — вот два фактора, которые играют большую роль при формировании тромбофлебита нижних конечностей. Симптомы этого заболевания — боли в ноге, покраснение, уплотнение по ходу вены. Все это — следствие формирования тромба, кровяного сгустка в просвете сосуда. Нередко тромб может полностью закрывать вену. Особенно опасен отрыв тромба, так как в этом случае он может закупорить другой сосуд, например легочную артерию.

Тромбофлебит — это заболевание именноповерхностных вен, чаще всего оно является осложнением варикоза. Если заболевание возникает само по себе, без предшествующего расширения вен, причиной этого обычно являются нарушения в работе свертывающей системы крови. Симптомы тромбофлебита без варикоза всегда обращают на себя внимание врачей, и эта ситуация требует дополнительных обследований.

Еще раз подчеркнем: тромбофлебит развивается в поверхностных венах. А глубокие? Бывает ли “тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей”? Нет, в медицине есть четкое разделение.Если тромбы образуются в глубоких венах нижних конечностей, то мы говорим не о тромбофлебите, а о тромбозе. В чем же различие этих двух заболеваний?

Тромбофлебит или тромбоз?

Тромбофлебит — заболевание, возникающее в основном в результате травмирования стенки вены. Оно сопровождается воспалением, которое вместе с замедлением тока крови и вызывает формирование кровяных сгустков. 

Тромбоз вен нижних конечностей — заболевание, вызванное нарушением работы свертывающей системы крови. Оно не связано с варикозом, ему не предшествует повреждение вен, хотя наличие травм повышает риск тромбоза. А опасность для организма оно представляет не меньшую, чем тромбофлебит, так как существует возможность перекрытия кровотока или отрыва тромба.

Лечение тромбоза глубоких вен

Появление симптомов тромбоза глубоких вен нижних конечностей говорит о том, что пациенту следует незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение. Специалист оценит расположение и характер тромба и поможет предотвратить его отрыв или полную закупорку сосуда.

Комплексное лечение тромбоза включает в себя назначение медикаментозной терапии, соблюдение диетического питания, по показаниям проводятся оперативные вмешательства. 

Обычно для лечения применяются препараты, разжижающие кровь, — прямые или непрямые антикоагулянты, тромболитики, неспецифические противовоспалительные средства. Частью терапии является использование компрессионного трикотажа, который помогает правильному венозному кровотоку. 

Основная цель диетотерапии при тромбозе — улучшение текучести крови, а также укрепление сосудистой стенки. Для этого рекомендуется добавить в ежедневный рацион большое количество растительной клетчатки, продукты, обогащенные антиоксидантами (шиповник, петрушку, фасоль, морковь, оливковое масло и другие). Положительное воздействие на состояние сосудистой стенки оказывают ежевика, грецкие орехи, абрикосы, морепродукты. Также важно соблюдать рекомендации по питьевому режиму: в день стоит употреблять не менее 1,5–2 литров чистой негазированной воды. Из меню следует исключить алкоголь, кофеинсодержащие напитки, фастфуд, кондитерские изделия. 

В ряде случаев заболевание лечат хирургически: тромбы удаляются, а в полой вене устанавливается специальный фильтр, улавливающий все движущиеся кровяные сгустки.

Профилактика тромбоза 

Профилактические рекомендации включают в себя следующие меры:

• ведение активного образа жизни с умеренной, но регулярной физической нагрузкой;
• соблюдение принципов рационального и сбалансированного питания;
• контроль массы тела;
• отсутствие длительного статического напряжения;
• отказ от вредных привычек — курения и злоупотребления алкоголем;
• ношение компрессионного трикотажа по показаниям и назначению врача. 

При наличии факторов риска следует периодически сдавать анализ крови на коагулограмму. Исследование свертываемости крови позволит своевременно принять меры, снижающие риск развития тромбоза глубоких вен в дальнейшем.

Заболевания вен, связанные с образованием тромбов, не просто ухудшают общее самочувствие. Они представляют реальную угрозу для жизни, поэтому при появлении первых симптомов тромбофлебита или тромбоза необходимо обратиться к врачу. Самостоятельный прием препаратов может не улучшить ситуацию, а усугубить ее.